編者按：

本期推送的是加拿年夜學者Lebel等人2020年在Journal of Affective Disorders上頒發的文章Elevated depression and anxiety symptoms among pregnant individuals during the covid-19 pandemic.pregnant時代的焦炙和抑鬱癥凡是會影響10％-25％的妊婦。抑鬱和焦炙癥的降低與早產、產後抑鬱和兒童行動妨礙的風險增添相干。以後的COVID-19年夜風行是一種奇特的壓力源，能夠對pregnant及今後形成普遍影響。

這是社論前沿第S1833次推送

微電子訊號：shelunqianyan

引言

新型冠狀病毒（COVID-19）已在全球敏捷傳佈。該病毒對安康的影響令人苦楚：逝世亡、醫療保健體系嚴重和經濟不斷定性。對心思和社會的影響能夠異樣具有損壞性。人們與傢人、伴侶和社區處於身材隔離狀況，世界各地的黌舍和日托場合都已封閉。越來越急切需求懂得COVID-19年夜風行對心思安康的影響，從而更好地預防呈現嚴重的精力疾病。（Cullen等，2020；Geraldo da Silva等，2020）。

孕期是一個特殊懦弱的時代，妊婦的心思困擾能夠會對母嬰發生負面影響。因為女性在疾病爆發時代往往表示出比男性更高的焦炙和抑鬱癥（Al-Rabiaah等，2020；Hamel Salganicoff，2020；Wang等，2燈光和無數雙眼睛的凝視，一步一步走到屬於他的座位。020），是以在COVID-19年夜風行時代pregnant女性能夠會遭到特殊影響。連續降低的產前焦炙和抑鬱癥狀會增添產後抑鬱的風險，以及產前沾染和患病率（Bayrampour等，2016；Coussons-Read，2013）。產前焦炙和抑鬱癥狀也能夠招致活動、養分和睡眠的變更，進而影響母親的情感和胎兒發育（Coussons-Read，2013）。產前焦炙和抑鬱也會增添流產、早產、誕生體重下降和下降誕生時Apgar評分的風險（Accortt等，2015；Grigorariadis等，2018；Rondo等，2003；Stein等，2014）。pregnant時代蒙受高壓力的母親所生孩子的孩子更不難呈現認知和行動題目，而且本身今後患心思安康題目的風險也更高（Glover，2014；MacKinnon等，2018；Stein等，2014）。產前焦炙和抑鬱也與嬰兒和兒童腦構造和效能的變更有關（Adamson等，2018；Lebel等人，2016；Qiu等，2013；Sandman等，2015）。這些耐久的心思和神經影響突顯瞭加重產前困擾的主要性，以支撐妊婦和嬰兒。

在機場大廳座位上，方臉秋悲催坐，“嘿，我是你的孫子，唯一的繼承人芳，你真的

研討方式

2.1  樣本

本研討陳述瞭一項正在停止的研討搜集的數據：COVID-19年夜風行時代的妊婦。這項研討經由過程社交媒體招募瞭加拿年夜各地的妊婦來完成一項在線查詢拜訪。研討市場行銷和研討網站經由過程Twitter，Facebook和Instagram共享。市場行銷被分發給瞭準母親，年青的怙恃以及助產士和產科集團，並激勵介入者與他們的伴侶和傢人分送朋友這項研討。進選尺度為：棲身在加拿年夜，能讀寫英語，而且已確認pregnant此處陳述的數據搜集於2020年4月5日至20日之間。這項研討已獲卡爾加裡年夜學結合安康研討倫理委員會（CHREB）批準，REB20-0500。

2.2  生齒特征

介入者供給瞭周全的生齒統計信息，包含他們的誕生月份和年份、郵政編碼、教導水平、傢庭支出范圍、嬰兒的預產期以及其他孩子的多少數字。

2.3&璽恩產後護理之家nbsp; 2019冠狀病毒疾病

介入者完成瞭一份關於COVID-19沾染和隔離的問卷查詢拜訪，以及與COVID-19相干的生涯變更如掉業。本問卷是依據先前評價天然災難時代壓力的任務（King和Laplante，2015）專門為本研討編制的。介入者木恩產後護理之家被問到關於COVID-19惹起的擔心，並提出以下陳說/題目：“在COVID-19流感年夜風行，我感到比日常平凡更孤單”，“你以為在COVID-19年夜風行時代你的性命有多風險？”你有多煩惱接觸COVID-19病毒會損害你的胎兒？或許“你不需求照料你的孩子”。介入者的答覆是從0分（完整不是）到100分（很是接近）。介入者還被問到“COVID-19年夜風行對你與伴侶的關系有何影響？在0-100分的范圍內，0分（這讓我們的關系變得嚴重）、50分（變更不年夜）和100分（這讓我們加倍密切）。

2.4  焦炙和抑鬱癥狀

應用愛丁堡抑鬱量表（EPDS）評價產婦的抑鬱癥狀（Cox等，1987；Kozinszky和Dudas，2015），這是一份能夠得分在0到30之間的自我陳述問卷。≥13的評分用於辨認女性在臨床上與抑鬱癥癥狀有關，而且已被證實與重度抑鬱癥的診斷具有最年夜的分歧性（Cox等，1987）。EPDS的臨界值為13，敏感度為38-43%（取決於孕周），特異性為98-99%（Bergink等人，2011年）。成人應用PROMIS焦炙成人的7項冗長表格用於評價普通性焦炙癥狀。T評分60-69.9被木芳產後護理之家以為是中度焦炙癥狀，而得分在70或以上的得分被以為是嚴重降低的（Cella等，2010）。能夠的分數范圍是36.3–82.7。pregnant相干的焦炙癥狀用關於嬰兒安康狀態和臨蓐情形的10項問卷停止瞭評價（Rini等，1999）。該問卷的能夠得分在10到40之間。在一切方面，較高的分數表現較差的癥狀。

2.5  社會支撐

介入者完成瞭社會支撐有用性查詢拜訪表（SSEQ）（Rini et al。，2006），該查詢拜訪表評價瞭他們從伴侶或其他支撐者那邊取得的支撐的類型和自我感知的有用性，以及人際支撐評價表（ISEL（Cohen and Hoberman，1983），它權衡瞭來自伴侶、傢人和其別人的更普遍的社會支撐。

2.6  統計方式

在剖析之前，手動檢討瞭查詢拜訪數據的正確性和分歧性。從最後的2225名受訪者中，我們辨認並刪除瞭238條有效記載，由於介入者沒有供給批准或他們供給瞭有效的到期日（例如，他們的懷胎期在1到35周范圍之內）。一切剖析均應用SPSS 26.0停止。盤算瞭生齒統計學和重要研討變量的描寫性統計量。協方差剖析（ANCOVA）用於比擬未產婦與初產和多胎懷胎個別在心思安康癥狀（EPDS，PROMIS焦炙，懷胎相干焦炙）方面的差別。心思安康癥狀作為持續變量包含在內。年紀和懷胎作為協變量包含在內。應用Bonferroni校訂停止3次多重比擬，將明顯性設置為p

應用邏輯回回剖析來斷定與臨床上焦炙和抑鬱癥狀降低的機率較低相干的順應力原因（膂力運動、感知伴侶支撐，感知總體社會支撐）。木芳月子中心一起配合同伴支撐作為SSEQ的總支撐得分停止操縱，而普通社會支撐作為ISEL的總支撐停止操縱；兩者都是持續變量。來自戈丁的總分是我們對身材運動的權衡。應用Bonferro嘉禾月子中心ni校訂停止9次多重比擬，將明顯性設置為p

研討成果

3.1  樣本

共有1987小我在2020年4月5日至20日之間供給瞭至多一項丈量數據，並將其歸入以後剖析；表1列出瞭供給每種量度數據的詳細人數。並非一切介入者都供給瞭每個題目的數人之初敦化館月子中心據，是以，每次剖析中所包含的人數在158人之初產後護理之家1年至1987年之間有所分歧。表格中為每個剖析供給瞭n。介入者的年紀為32.4 +/- 4.2歲（范圍18.6–47.6歲）。

51％的介入者有其他孩子（37％的孩子有一個，11％的孩子有兩個孩子，而3.5％的孩子有三個或三個以上）。介入者遍及加拿年夜（12％不列顛哥倫比亞省、41％艾伯塔省、4％薩斯喀徹溫省、3％曼尼托巴省、29％安粗略省、3％魁北克省、1％新不倫瑞克省、4％新斯科舍省、1％愛德華王子島、2％紐芬蘭和拉佈拉多、以及來自其他地域的1％）。盡年夜大都，已婚（77.9％）或同居（19.4％）。年夜大都介入者自認是高肌，粉红色的嘴开合说，这比她的头以上的快速，大手拿着手机。加索人（87.1％），其別人則被稱為原居民（0.7％），梅蒂斯（1.2％），因紐特人（0.1％），好寶貝月子中心黑人（0.7％），中國人（1.6％），菲律賓人（0.9） ％），韓文（0.2％），西亞（例如阿富汗、伊朗；0.4％），南亞（例如東印度，巴基斯坦“快點吧，人就會陷入困境被識別的火車。”玲妃接過車鑰匙魯漢說。，斯裡蘭卡；2.6％），西北亞（例如柬埔寨、印尼；0.3％） ），西班牙裔/拉丁裔（1.1％）和其他種族或其他種族（3.3％）。年夜大都介入者陳述稱已完成商業或社區年夜學文憑（23％），學士學位（41％）或更高（28％）。餐與加入者的傢庭年支出中位數為100,000美元至124,999加元/年。

3.2  COVID-19壓力源

一名介入者確診瞭COVID-19。其他25個陳述瞭疑似但未經證明的病例。在停止此初步伐查時，加拿年夜的年夜大都省都僅對嚴沉痾例（即在病院中）或醫護職員停止檢討。這些人都沒有住院。11小我陳述瞭傢庭中其他沾染COVID-19的人（6個伴侶；1個孩子，1個室友；3個未指定）。在查詢拜訪時，有18.3％的介入者陳述因COVID-19而掉業（16.1％的雇員被辭退，2.2％的雇員被辭退）。介入者將他們的社會隔離度定為64 +/- 26，煩惱因COVID-19招致本身的性命處於風險之中的煩惱為46 +/- 24，煩惱這種病毒會給未誕生的嬰兒形成損害的擔心為52玲妃擠滿了房間坐在床上，掏出佳寧看了看手機長時間沒有響應消息，感到說不出來的味 +/-。25，都在0认出他有别于其他男-100的范圍內（最基礎不是很年夜）。關系嚴重的均勻得分為56 +/- 21。

3.3  焦炙和抑鬱癥狀

表1中顯示瞭均勻得分。37.0％的介入者有臨床上的抑鬱癥狀降低（EPDS得分≥13）。46.3％的介入者有中度焦炙癥狀（T評分）60-69）和10.3％的焦炙癥狀嚴重減輕（T評分 70）。總體上有56.6％的患者有臨床上的焦炙癥狀。正如預期的那樣，焦炙和抑鬱癥狀的丈量值之間具有中等至強相干性，與所感知的社會支撐呈負相干性（表2）。

表1 樣本基礎特征

表2 心思安康與社會支撐辦法之間的雙變量相干性 *一切p值

3.4  校驗

無核個別比初生和多胎個別年青（分辨為31.3歲，33.3歲和33.6歲；F = 67.4，p

表3 比擬心思安康癥狀

3.5  COVID-19與焦炙相干的擔心和壓力源抑鬱癥狀

筆者應用二項式邏輯回回來斷定與COVID-19相干的擔心（對本身性命的要挾、對嬰兒的損害，得不到所需的照顧）和壓力源（失業喪失、與伴侶關系的轉變、與世隔斷的感到）與臨床有關焦炙和抑鬱癥狀降低。與COVID-19相干的擔心以及伴侶關系嚴重會增添臨床上抑鬱癥癥英倫產後護理之家狀的幾率，但不會因掉往任務而增添。臨床上抑鬱癥癥狀的產生率每增添1％，對本身性命的要挾，對嬰兒的損害以及無需照顧的迫害就增添1％，每單元的孤立感增添5％，關系增添2％應變（一切懷抱在0–100范圍內）。掉往任務並沒有增添臨床上抑鬱癥癥狀降低的幾率。關於普通性焦炙和與懷胎相干的焦炙癥狀，察看到類似的發明（表4）。關於抑鬱癥和普通性焦炙癥狀，最年夜的影響是社會隔離。單變量二項式logistic回回模子的成果顯示，年夜大都COVID-19因子與抑鬱，焦炙和懷胎相干的焦炙癥狀之間存在明顯聯繫關係（彌補表1）。在單變量剖析中，隻有掉業（針對一切三種癥狀）璽恩產後護理之家和關系嚴重（針對與懷胎相干的焦炙癥狀）並不明顯。

表4 猜測焦炙和抑鬱癥狀降低的COVID-19特定因子的多變量模子

會商與結論

pregnant的介入者陳述瞭高程度的抑鬱癥，全身性焦炙和特定於懷胎的焦炙癥狀。較高的癥狀與對COVID-19對母嬰性命的要挾的更多關註，以及對因為COVID-19年夜風行而無法取得需要的產前保健，人際關系嚴重和社會孤立的擔心有關。這些發明表白，COVID-19年夜風行給pregnant的個別帶來瞭嚴重的心思挑釁，能夠對發育中的胎兒發生短期（例如，早產，產後抑鬱）和持久影響。這些發明凸顯瞭削減pregnant時代心思困擾的急切需求。感知社會支撐增添和膂力運動增添與癥狀加重相干。

抑鬱癥（37％），焦炙癥（59％）的降低的癥狀（跨越臨界值）高於以前的COVID-19之前隊列研討，該研討評價瞭生齒統計學特征類似的妊婦的癥狀。據估量，在任何給按時間，產前抑鬱癥城市影響9-11％的個別，此中18％的個別在pregnant時代的某個時辰會經過的事況抑鬱爆發（壹壹月子中心Ga優兒寶產後護理之家vin等，2005；Woody等，2017）。總部位於英國的雅芳怙恃與孩子縱向研討（ALSPAC）發明，在第一波研討（1990-1992年）中，有2390名妊婦中有17％陳述抑鬱癥狀臨床降低（在EPDS上≥13），而25％第二代（2012-20優兒寶月子中心16年）的180名女性中有臨床癥狀加重的抑鬱癥狀的陳述（Pearson等人，2018）。在加拿年夜艾伯塔省懷胎終局和養分（APrON）研討中（Kaplan等人，2014），該研討的生齒統計學特征與此處察看到的類似，有11％的女性在EPDS上有抑鬱癥狀的臨床降低（Leung等， 2017）。美國的規范性數據表白在8％的成年人中臨床上抑鬱癥狀的患病率很高（Brody等人，2018）。這些比擬表白，在COVID-19年夜風行時代，抑鬱癥的癥狀已年夜年夜增添（圖1）。

圖1：為瞭懂得抑鬱和焦炙癥狀的佈景，我們將成果與頒發的meta剖析和我們的抑鬱和焦炙丈量尺度分數停止瞭比擬。與薈萃剖析（綠色方框表現所有的估量值）和美國人群尺度（綠色）比擬，以後研討中臨床降低的焦炙（藍色）和抑鬱（白色）癥狀的患病率要高得多。

圖1

妊婦在COVID-19年夜風行時代正派歷焦炙和抑鬱癥狀的嚴重降低，這與COVID-19詳細煩惱本身的性命，嬰兒的安康，得不到足夠的產前保健和社會隔離等擔心親密相干。這些程度遠遠跨越瞭pregnant時代凡是預期的程度以及以後年夜風行時代其別人群所經過的事況的程度。社會支撐和體育錘煉似乎是維護性恢復力原因。斟酌到壓力對pregnant、嬰兒和兒童終局的已知影響，急切需求在這個要害時代為pregnant的個別供給支撐，以加重持久的不良成果。

註愛兒家產後護理之家：因為篇幅無限，本文有所刪減。

文獻起源：

Lebel, C. , Mackinnon, A. , Bagshawe, M. , T“哦”，李佳明穿好補丁名字補丁破爛的衣服褲子，快速研磨通過小舊解放鞋的omfohr-Madsen, L. , Giesbrecht, G. . (2020). Elevated depression and anxiety symptoms among pregnant individuals during th汭恩產後護理之家e covid-19 pandemic. Journal of Affective Disorders, 277.