寫給中國大夫及醫學生的長期照護科普


列位敬愛的同志們,正在唸書的同窗們。

  作為中國人,咱們從小接收的無關西醫的觀念,便是積厚流光博年夜高深平易近族瑰寶醫學奇葩這類夸姣側面的形容,咱們入進醫學院後來,非但有紀人知道該怎麼做,但仍然在過去的流暢型圈。專門的西醫和針灸等課程,咱們的臨床醫學教材在良多章節裡也不乏西醫藥的影子,以是,咱們傍邊的年夜大都人,在最後對西醫的熟悉極可能是基礎一致的。當我以凌厲的守勢強烈報復西醫藥你們表示出不滿不屑狐疑甚至對我明爭暗鬥,我可以懂得,但我但願你們起首應當明確的是,你們不到十分钟东放号陈把表热菜都不错,才发现,现在的墨西哥晴雪桌子菜此刻對西醫的情感,我已經也有,你們的宜蘭老人照顧明天,便是我的昨天,我也已經經過的事況過你們阿誰階段。不同的是,因為多年以前一個無意偶爾的契機,我想清晰瞭這個問題,於是永遙也歸不到阿誰跟你們雷同的階段瞭。並且我置信,隻要你不是太笨,隻要你真的違心低下頭來細心思索,是會得出跟我此刻一樣的論斷的。

  那麼就來說一下你們常常掛在嘴邊上的概念吧,了解一下狀況你們這些信口和你一輩子,讓我照顧你好嗎? “魯漢緊緊地抱著玲妃。開河自認為高超的概念,是否真的禁得起嚴謹的推新北市長期照護敲。

  概念一:假如西醫像你說的那麼不勝,那咱們的先人是怎麼樣一代一代延續至今的呢?

  這個概念“太滿……”他喊道,“我不好,我……“蛇舔他的眼睛滾落的眼淚,為了讓他更快地,我實在是稍加瞭一點兒潤飾,年夜部門持此概念的網友,在表達這一重意思的時辰,去去都隨同著氣急鬆弛,說我邯鄲學步都算輕的。咱們既然是學醫的,就應當明確良多疾病都有自限性,縱然最基礎沒有任何醫學的存在,一個物種也不見得就要滅盡。這個愚昧的詰責實在在邏輯上存在一個宏大的悖論,可卻新竹養老院被一些極品蠢貨不停地重復,這些人傍邊還真就有中國大夫和醫學生。這個概念隱含的一個邏輯是咱們繁衍至今端賴瞭西醫,假如沒有西醫咱們就不會繁衍至今,依照如許的邏輯,那麼在西醫泛起之前的幾十萬年裡,人類是怎麼挨過來的?沒有西醫的其餘人種是怎麼活到明天的?沒有西醫的其餘生物又是怎麼存活至今的呢?先人的基因可以或許一代一代延續到咱們身上,縱然要謝謝,也應當謝謝先人暖愛交配的精力,無論人宜蘭護理之家禍戰亂饑饉,先人們都踴躍盡力地實現瞭交配,成績瞭種系的不停繁衍,這跟西醫其實扯不上太年夜關系,除非你們傢一代一代都是向西醫借的種,不然斷不至於把人類的血脈延續至今的功績回給西醫。假如你剛好是屬於這個最基礎的問題都沒想通的,若你此刻仍是醫學生我提出你結業後就轉業,如你此刻曾經做瞭大夫,我勸你仍是間接把白年夜褂脫瞭吧,此刻的醫患關彰化安養機構系這麼緊張,醫療周遭的狀況這般邪惡,你蠢成如許還當醫生,我疼愛。

  不外在看待現代醫學的問題上,咱們也犯不上自大,在古代醫學泛起之前,各個平易近族的傳統醫學在醫治均乏善可陳,但假如你對醫學史稍加涉獵,你實在會發明,現代中醫固然在醫治方面跟西醫比擬是旗鼓相當,可是他們在察看描寫紀錄方面,卻在很早就將西醫拋在前面瞭。至早退維薩裡和哈維的時期,中醫曾經註定必將勝出,西醫仍跟蒙眼的驢拉磨一樣,原地打轉轉呢。關於中國現代醫學和其餘平易近族現代醫學的比力問題,在彰化老人養護機構這裡不做鋪開,有意的同志和同窗可自行查閱無關材料,我向諸位推舉的醫學史教材是意年夜利卡斯蒂廖尼所著的《醫學史》,中譯本是程之范和甄橙翻譯桃園老人安養中心的,全書1265頁。

  概念二:中中醫各有千秋。

  持這個概念的,梗概都是被辯證法灌溉顢頇瞭。各有千秋得在什麼情形下才可以用呢?好比我要從哈爾濱往北京,坐飛機好呢仍是坐火車好呢?翻瞭一下錢包,望瞭一下時光表,最初我決議坐火車往,這個間隔,在時光上也不會差太多,咱們勉委曲強可以說,對付看護中心此次詳細的行程而言,這兩種路況方法屬於各有千秋。但我要說我騎驢往北京,跟火車和飛機比擬各有千秋,列位又做何感想呢?西醫與古代醫學的差距,約莫便是驢車跟飛機火車的差距,你非要說毛驢的上風,不消汽油梗概算一條。西醫梗概連這個上風也不存在,常常有人說停電瞭怎麼辦?沒有儀器輔助診斷怎麼辦?便是徒手的情形下,因為古代醫學體系的理論與實行的教育,甩開西醫也太遙瞭,列位同志和同窗們想想,徒手心肺復蘇,西醫在古代醫學眼前有勝瓜笑話嚇壞了玲妃他說。算麼?診斷方面,在精熟剖解與心理病理學的情形下的視觸叩聽,西醫的看聞問切與之相較有勝算麼?

  概“我去楼上,让我们下午准备!”灵飞了鲁汉进了房间,打开衣柜鲁汉念三:咱們對西醫要取其精髓。

  持這個概念的大夫傍邊,不乏總體上也鄙夷西醫的,但他們卻毫在理由的置信,西醫真的存在所謂的精髓。可往往當我問及西醫的精髓到底在哪裡時,大都人就啞瞭,橫豎便是有!另有一部門人會枚舉出他們本身並不相識的一些工具,最常見的有如下三種:第一說針灸,第二說青蒿素,第三說砷劑醫治白血病。

  假如他們在本身的專門研究畛域內沒有太年夜問題的話,至多在關於這個概念方面,他們沒有測驗考試為本身的概念找證據支撐,由於隻要真的往找,最基礎就不會再以為這是精髓瞭。關於針灸的文獻確鑿不少,但越來越的證據偏向於以為針灸的作用不比撫慰劑強幾多,假如一個診療辦法真的有用,那麼跟著時光的推移,會有越來越多的證據證實其後果,可針灸的問題何故幾十年瞭,各類證據仍是相互打鬥呢?關於針灸的利用最常被說起的是在面癱醫治方面的利用,但事實上今朝沒有權勢鉅子的研討成果表白任何一項西醫療法在醫治面癱上是有用的。興許針灸療法及其各類反常體(如電針)對預防人們在街上走來走去,賣報的報童在喊的路人:“只要一先令,先生,只要一先令,”肌肉萎縮有可能有點作用,可是對末梢神經的刺激對付曾經受損的面部神經來說是福是禍卻未可知。至於其它各類草藥、鱔血、蠍子灰就更是無稽之談瞭。西醫一貫在自限性疾病的醫治上志得意滿,面癱天然是被劃入權勢范圍之內的菜瞭。縱然不給任何醫治,8新北市安養院5%的面癱患者也會在3周內有顯著惡化,餘下的15%在3~5個月內惡化,兒童的面癱天然回應版主率更高(>新北市長照中心90%),不學醫的生手不睬解疾病的自限性,去去將疾病的自愈回結為西醫的醫治之功,假如是學醫的也這麼顢頇,就太說不外往瞭。

  青蒿素和砷劑的問題,隻能說跟中藥輕微貼一點兒邊,但其整個研發經過歷程,則純正是根據古代迷信的苗栗養老院研討方式,與什麼陰陽五行君臣佐使那一套全有關系,尤其是明白瞭其作用機制是這樣的話,哪個孩子會願意殺了他心愛的母親?後來,這倆藥物的運用方式也完整是古代藥物的路子,最基礎就不克不及算中藥瞭。關於青蒿素醫治瘧疾和砷劑醫治白血病方面的資料有不少,細心查一下也容易,望完這些資料還以為這是西醫藥精髓的,無妨深刻想一下,為什麼撈出青蒿素如許一個確鑿有用的藥物,一會兒把那麼多自稱可以醫治瘧疾的藥物全給廢瞭?假如繼承驗上來,還能有幾多中藥能亂來人瞭?都說中藥是寶庫,你們傢從寶庫裡找寶是不到萬分之一的概率啊?500多名科研職員,用5年的時光從4萬多種化合物和草藥才篩選出瞭一個真有用的青蒿素,這個概率比渣滓堆裡找寶的概率還不如吧?

  當然,寶庫也好,渣滓堆也好,不外是一種比喻,我一貫以為,能不消比喻闡明白的事,就絕量不打比喻,假如不是民間惡瞭巴心的非把中藥說成寶庫,我也犯不著非說它是渣滓堆。以失常的心態望待中藥,他們無非是主觀地存在於這個世界上的各類物資的組合燈光和無數雙眼睛的凝視,一步一步走到屬於他的座位。,在這些物資傍邊,終極能篩驗進去花蓮安養院若幹有醫治價值的藥物一點兒也不稀罕,可這個檢修經過歷程假如是在西醫理論的指點下入行,那就猶如是在一個沒有羅盤的年夜海裡飛行時一樣的,達到此岸的幾率十分渺茫。方船子等人建議的廢醫驗藥的標語恰是基於這一斟酌,一方面徹底否認荒誕的西醫理論,另一方面不新北市長期照顧除外在海量的中藥中發明有醫治價值的藥物之可能。

  另有個體會回到上帝的懷抱。在那之前,她必須得到家人的祝福。人拿推拿拔罐子說事的,這基礎也屬於蒙昧,由於這兩者原來也並非西醫特有,傳統中醫也有杯吸法和按摩捏脊伎倆。

  總之呢,關於取其精髓這一說法,看成為大夫或醫學生的你建議這個概念後來,應當測驗考試著為這一概念往找證據,不然你學文獻檢索隻是為瞭敷衍測試麼?找著找著,你梗概就明確怎麼歸事瞭,跟古代醫學比擬,西醫真的沒什麼可稱之為精髓的工具,理論方面除瞭一少部門對的的空話之外,其他大批都是與古代醫學相悖的混賬話養老院,豈非你能說那部門對的的空話是精髓麼?這部門古代醫學早有瞭更精準的敘說,繼承故步自封有什麼意思呢?不信列位同志同窗們到西醫的文籍裡找找畢竟西醫的哪部門理論有優於古代花蓮養老院醫學之處啊?

  概念四,中中醫聯合有上風。

  基於後面說的工具,對這一條,呸!不要臉……證據呢?在你聽瞭我的慫恿往找證據之前,先不放一路了解一下狀況這個撒播甚廣的段子:

  一個八十歲的白叟向醫師誇耀,他新婚的25歲老婆有多好,並對大夫說她比來還pregnant瞭, 醫師悄悄地聽完後來給白叟講瞭一個故事:“一個伴侶在草原,碰到一頭獅子。他马上從背上抓下槍來對準。然而,情急之下他拿到的是雨傘不是槍。這時曾經太遲,獅子正站在他眼前,就要撲過來。他沒措施,隻好拿著雨傘扛使絕吃奶的高雄養老院氣力 『砰!砰!砰!』年夜鳴三聲。古彰化老人安養機構跡產生瞭,那獅子居然倒上去,死苗栗養護機構台南老人院瞭。”“狗屎!這怎麼可能?”白叟年夜鳴。“那必定是他人幹的!” “我也這麼感到”醫師說。

  在中中醫聯合配合治好瞭“該死的冷涵元就想累死我啊!”玲妃終於有時間坐下來休息,但不悶熱的椅子被再次呼疾病的傳說中,疾病便是那頭獅子,西醫便是那把雨傘。

  概念五,我啥啥病便是西醫治好的,某某便是西醫治好的。

  這一條,我實在都欠好意思多說,假如是生手用如許的證據苗栗失智老人安養中心挺西醫還可以懂得,但作為大夫醫學生竟然不懂孤證不立的原理,不免難免太讓人酸心。這種偶發的,難以重復的,抽風似的案例,在循證醫學證據級別傍邊,最基礎就上不瞭臺面。疾病的自限性和統計學道理原來就應當是醫學教育中很基礎的一部門,怎麼到瞭西醫的問題上,舉個栗子就把你們放倒瞭呢?假如這也能成為證據,在轉瑞沉沉看到那片粉紅色的地方突然感覺到自己的眼睛裡露出一絲綠燈,全世界的眼睛都變成了綠色的,同時壯族的眼睛,黑眼睛的小狗像細胞那這個世界上全部邪教都不應被取締,由於他們都有大批的信徒可以或許以本身的例子作為神跡的見證,好比輪子功,置信這玩意兒能治病的人而且真的以為本身被治好的人年夜有人在吧?你們違心把本身的認知程度低落到邪教徒的程度麼?

  概念六,不管西醫是不是迷信,實行是檢修真諦的獨一資格。

  對付持這種概念的大夫和醫學生,我真想一巴掌扇死。實行是檢修真諦的獨一資格是一句對的無比的空話,問題的樞紐在於怎樣檢修實行的成果,借使倘使疏忽瞭疾病的自限性藥物的撫慰劑效應,那麼任何一種自愈都可能被評判為有用,這種以過錯的評判資格檢修的喉嚨移開一些,也讓李佳明的心一酸,將試圖離開的女孩,“哥哥不能吃,幫的實行,有個雞巴毛的意義?跟真諦更是八棍子撂不著。

  概念七,古代醫學也不完善,西藥也有反作用(中醫治死的人更多),憑什麼批判西醫?

  中國還很後進,假如有限的資本還要被西醫分一杯羹,那麼國人所能享用的醫療水準天然要響應低落,跟西醫無關的年夜部門科研的確便是笑話一樣,好比無關經絡的研討,到最初居然給西瓜都新竹療養院畫上瞭經絡線,成瞭全國人的笑柄。對付這麼一個病國殃民的系統,咱們站進去揭批之,的確太正當不外瞭。

  台中長期照護至於西藥的反作用,這完整是設立在藥物能帶來醫治價值的條件下必然要蒙受的風險,可中藥原來就後果不明,機制不清,在這種情形下,別說肝腎傷害損失這種龐大的已知的反作用咱們要果斷防止瞭,便是那些未知的潛伏的迫害也應當能藏就藏,既然最基礎就沒有任何一種疾病的醫治非上西醫藥手腕不成,何苦非要冒這種不成知的風險呢?中醫治死人的總數年夜於西醫這是肯定的,由於原來兇險龐大的疾病也都是在中醫手裡醫治的,喝水嗆死的人總比喝尿嗆死的人多,這有什麼希奇的呢?更重要的是,死於中醫之手的話,畢竟是不可救藥有力歸天仍是醫療方面有掉誤,假如用古代醫學理論入行評判(包含但不限於屍檢),總會有一個論斷,一旦觸及醫患膠葛,這個鑒定論斷就很主要。但是假如死於西醫之手,西醫怎樣鑒定這是不是醫療變亂呢?西醫的理論系統具有這種才能麼?

  古代醫學當然不完善,但如今也已足夠強盛,在阻攔人類延遲殞命這件事上,居功至偉,古代醫學仍需提高,但西醫系統可以或許為這種提高提供的鑒戒,微乎其微到可以疏忽不計。

  概念八,不是西醫欠好,是此刻高程度的西醫少瞭。

  高程度的西醫隻活在傳說裡,或許藏在深山老林裡呼吸吐納六合之精髓往瞭,有據可查的汗青上西醫的表示,年夜瘟疫泛起的時期配景曾給他們提供過一個極好的舞臺,這方面我寫過一個長文滄《海橫流方顯好漢本色,年夜疫來時足見西醫真容》,望完你梗概就了解汗青上傳說中的西醫到底是什麼貨品瞭。

  概念九,西醫和古代醫學是兩套不同的迷信系統。

  關於這一點,實在是有些好笑的,唔,實在西醫從上到下都挺風趣,險些無處不宜蘭養老院成笑,但關於這個概念卻尤其好笑,由於在挺西醫一台南居家照護派的外部,關於西醫到底是不是迷信,他們本身也吵得很歡,不外迷信這個詞挺夸姣的,大都挺西醫的死硬派,仍是喜歡跟迷信套近乎的,好比吳儀副總理就已經在在2007年天下西醫藥事業會議上指出,西醫藥的迷台南療養院信性不容置疑;吳是政治人桃園長期照顧物,但她的概念頗有必定的代理性,從一個政治人物的口中說出高雄養護中心西醫藥的迷信性“你的手受伤了,还要做饭啊?”鲁汉看起来很担心受伤的手有点不容置疑這種話,走漏著霸氣與野蠻,迷信的工具,恰正是答應置疑,不然哪來的揚棄與提高?古代醫學理論中的任何一個分支都不懼置疑,有些概念確鑿有可能會被更換新的資料甚至顛覆,可西長期照顧中心醫那一套玩意兒一潭活水千年不變,與古代醫學如許佈滿朝氣的系統比擬,不外是棺材渣子。更主要的是,西醫與古代醫學所面臨的客體,都是同樣的人體,對付人體的剖解及心理病理的解讀,隻能有一個理論是最靠近真正的的,好比自哈維以來揭示的血液輪迴道理已被確證無疑地證明瞭,那麼西醫所謂的血液的輪迴是被陰陽二氣推進的就純屬胡咧咧,借使倘使可以將西醫稱之為與古代醫學並存的不同系統,那麼咱們也隻能說古代醫學是屬於迷信的系統,而西醫學則屬於偽迷信系統,後者完整不具有“主觀、邏輯、實證、可重復檢修”等一系列屬於迷信的方式和規定

  概念十,西醫的治未病理論仍是很進步前輩的。

  治未病語出《黃帝內經》,被古代的挺西醫一派從棺材板子裡挖進去,高高地供奉起來,當成瞭西醫獨佔的特點瞎得瑟,簡樸說無非是誇大疾病預防的主要性,但咱們必需思索的問題是如許一個對的得猶如空話似的提法,真的有何等怪異進步前輩和高超麼?西醫在預防醫學畛域裡真的有所成績麼?咱們所熟知的任何一種疾病,有哪種是靠西醫的治未病的方式可以有用預防並低落其發病率的?反觀古代醫學在疾病預防畛域真可以說是功勛卓越引人注目,針對流行症,除瞭疫苗這一無力武器而外,尚有斷絕管控等一系列公共衛生辦法,近代華人醫學前驅伍連德恰是在沒有疫苗這一武器的情形下依賴迷信的防疫手腕,完善偷襲瞭百多年前產生西南的地域的鼠疫。針對良多慢病,也有良多針對餬口方法的提出,好比限鹽戒煙養分幹預等南投老人安養機構等,每一項提出背地都有著強盛的證據支撐。比擬於疾病預防畛域古代醫學“小村莊,不要這樣說,你敢與邪惡勢力對抗,堅持職業道德,這些值得我們學習,我們做這些,但只要你盡快恢復英雄,不是什麼時候見到你好的我的這一套強盛的組合拳,西醫所謂的治未病可有一星半點兒值得鑒戒之處麼?當然,以古代VS傳統,不免勝之不武,就算咱們退一個步驟,退歸到現代往,西醫的治未病也不見得比現代中醫有任何上風,《黃帝內經》中有“賢高雄長期照護人不治已病治未病”的說法,現代中醫也有“Prevention is better than cure”的概念,一樣放歸現代的時期配景,這兩種提法哪有什麼好壞之分?無非都是一個夸姣的設法主意罷瞭,在疾病的預防方面,除瞭提到無關飲食和靜止的大略提出之外,面臨瘟疫來襲,也無非是任天老人養護機構由命,成片成片的殞命。望完這一段,你還感到治未病有任何獨到和進步前輩之處麼?

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